OD体育申城打造上下贯通的医疗网络：以医联体之通解群众看病之痛｜锚定现代化 改革再深化

　　OD体育上海这座超大型城市老龄化程度高，就医需求大，但摆在眼前的现实问题是，医疗资源供给有限，如何破解这一困难？

　　多年来，上海通过打造上下贯通的医疗网络，组建各种城市医疗联合体形态，让群众在家门口就能享受到优质、高效的医疗服务。以医联体之“通”，破解群众就诊之“痛”，上海作为医联体建设的先行先试者，有效推动了卫生工作重心下移和资源下沉，整体医疗服务效能得到优化。

　　市民朱先生因一次住院陪床经历，挽救了自己的生命。去年，他在浦南医院中医科陪伴住院的家人时，突然腹痛难忍，脸色惨白，大汗淋漓。病区护士长立即联系了仁济医院急诊科，医生结合病人既往有胸主动脉瘤的病史以及临床表现，第一时间判断病人可能为主动脉瘤夹层破裂，情况十分凶险！医院通过急性主动脉夹层绿色通道，在半小时内就将朱先生送至仁济医院抢救，朱先生转危为安。病情稳定后，他又通过转诊通道回到浦南医院进行康复治疗，一个月后顺利出院。

　　这是浦东新区浦南医院与仁济医院紧密型医联体合作共建以来的生动案例。仁济医院分别与浦东新区浦南医院、宝山区大场医院、嘉定区中心医院及闵行区浦江医院四家区域性医疗中心建立起仁济医院浦南分院、仁济医院宝山分院、仁济医院嘉定医院、仁济医院浦江分院，共同打造紧密型医联体。仁济的医护队伍“扎根”上海各区，让更多周边市民在家门口就能享受到同质化的医疗服务。

　　图说：2023年，仁济医院“名医工作站”落户嘉定，进一步促进优质医疗资源下沉

　　随着仁济医院“名医工作站”落户嘉定区中心医院，紧密型医联体再次升级。仁济医院副院长OD体育、嘉定区中心医院院长戴慧莉透露，作为提升区域整体医疗服务能级的“关键落子”，嘉定区中心医院还将扩容新建三期，同时充分发挥名医工作站的重要作用，加快形成“名医带名科、名科带名院”良好局面。

　　今年年初，地处淮海路商圈的徐汇区中心医院顺利搬迁到龙川北路新院区，同时也有了新身份——徐汇区南部医疗中心，成为周围5公里内唯一的三级综合性医疗机构。“相较老院区，各科室门诊、病房都有了较大幅度改善和扩容。”徐汇区中心医院执行院长刘厚宝表示，新院的占地面积是5万多平方米，建筑面积是22万平方米，都是原来老院区的5倍，硬件改善是非常明显的。

　　推动优质医疗资源下沉，是促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要一步。徐汇区中心医院不仅仅是硬件上的升级，更是紧紧围绕“国际国内一流区域医疗中心”的目标，对标国际理念、参考中山医院经验，全面开启新一轮中山-徐汇医联体建设。徐汇区中心医院党委书记汪志良介绍，医院对标中山专科联盟，培育了心内科介入、外科微创、消化内镜、康复治疗等鲜明的特色专科。葛均波院士工作站、张旭院士工作站、“大国工匠”周平红内镜工作站相继落地OD体育，极大地带动了学科的发展。

　　徐汇区-中山医院医疗联合体成立于2016年4月，第一轮医联体建设期间OD体育，中山医院的专家沉下来，徐汇医院的医生走出去，并承担区域医疗中心承上启下功能，接收中山医院的术后及稳定期病人的转诊。2023年，双方实施第二轮签约，医联体辐射规模扩大，按照区域规划，斜土、枫林、徐家汇、天平、湖南、长桥、凌云、华泾镇社区卫生服务中心纳入医联体，探索与社区卫生服务中心构建整合型医疗服务体系，鼓励区中心医院派出管理人才，在社区担任管理部门负责人。

　　接下来，徐汇区还将着力构建“医联体-区域医疗中心-社区卫生中心和卫生站点”三级架构，形成区域有高峰、社区有高地的医疗卫生服务体系。徐汇区中心医院也将依托中山医院国家医学中心转化资源，放大“徐汇—中山医联体”合作效应，共建成果转化的科技载体，共推成果落地。

　　城市医联体另一种形式，是专科联盟医联体。在全国范围内OD体育，仁济医院已形成19个专科联盟，为400多家医疗机构提供专业和技术支持。

　　仁济宝山分院今年1月制定并启动了社区医生进修培训计划，至今已落实了三批专科联盟成员单位的社区全科医生到仁济总院和宝山分院开展进修学习任务，使社区医生们在专业知识和技能方面获益，更帮助他们运用全科思维去处理复杂的临床问题。

　　图说：祁连社区卫生服务中心普外科骨干李南奇跟随仁济宝山分院普外科主任崔喆在门诊坐诊

　　除了“往上学”，给社区医院医生提供“走出去”的学习路径，仁济宝山分院还制定了专家下沉社区，形成“上修下沉”的工作模式。仁济医院副院长、仁济宝山分院院长李劲说，接下来，宝山分院将利用专科联盟“联”动优质医疗资源，根据社区实际需求，继续以“一对一师带徒”的形式，联动社区卫生服务中心，将便捷优质的医疗服务送到百姓家门口。

　　跨区域组建专科联盟，是医联体的“高阶版”，上海还在长三角区域甚至全国范围内，建立起多个专科联盟。瑞金医院2017年就与全国28家医院建立合作关系，成立全国首个血液专科医联体。由赵维莅副院长领衔的淋巴瘤团队目前已经与全国共144家医联体单位建立了合作关系。医联体内每家成员单位统一规范和延续瑞金医院血液科的治疗流程，患者在瑞金医院进行诊断、制定治疗方案，再到医联体单位的病房，延续瑞金制定的方案和药物，接受后续治疗，带动医联体血液科学科发展的同时，将瑞金医院的先进技术和治疗理念辐射至更大的范围。

　　图说：2021年，国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT（多学科）专科联盟成立

　　“通过专科联盟的形式，把不同地区、不同层级医疗机构纳入，让大家在贯彻国家要求、诊疗标准互认、医疗质量控制、服务群众的品质等等方面保持一致。”今年6月，华山医院院长毛颖在国家卫生健康委召开的新闻发布会上介绍，目前华山医院已建立神经外科、皮肤科、放射影像、泛长三角神经疾病等多个专科联盟；还有专病方向的慢性肾病防治联盟、血管性认知障碍协作联盟等。在此基础上，华山医院还通过智慧门诊、移动查房等形式，以互联网医联体模式服务边远省区病患，在国内多个帮扶县域开展远程医疗支持。

　　自《“健康中国2030”规划纲要》出台以来，“大健康”理念成为卫生和健康事业的重大创新——从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，关注全人群、全生命周期的健康管理。下一步，上海还将以城市医联体建设为载体，进一步促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口OD体育，不断完善顶层设计，构建更加科学的分级诊疗格局。